새 보고서: 메디케어 어드밴티지 가입 현황, 집중 성장과 축소 속 갈림길에 선 산업 보여줘

HealthScape Advisors, 헬스케어 보험사 컨설팅 전문 기업, 2026년 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 경쟁 가입 현황 연례 보고서를 발표했습니다. 이번 보고서는 Chartis와 HealthScape Advisors(Chartis Company)의 협력으로 제작되었습니다. 보고서에 따르면, 2026년 회계연도(PY2026) 메디케어 어드밴티지 시장은 총 90만 명의 수혜자가 증가하며 3,540만 명을 기록했습니다. 이는 전년 대비 2.5% 증가한 수치로, 2025년 3.6%, 2024년 3.9%에 비해 성장세가 둔화된 모습입니다. 이러한 성장 둔화는 많은 보험사들이 규제 및 운영 환경의 어려움 속에서 재정적 지속 가능성을 위해 수익성 확보를 우선시하며 회원 수를 의도적으로 줄이고 있기 때문입니다. 이들 중 상당수는 지리적 범위를 축소하고 혜택의 폭을 줄이는 전략을 취하고 있습니다. 2027년 회계연도(PY2027) 시장 전체 가입자 수에 대한 전망은 엇갈리지만, 장기적인 전망은 여전히 긍정적입니다. 메디케어 어드밴티지 리더들의 77%는 시장이 안정세를 유지하거나 이전보다 낮은 성장률로 계속 성장할 것으로 예상하고 있습니다. HealthScape Senior Partner이자 보고서 공동 저자인 Alexis Levy는 "메디케어 어드밴티지가 재조정 기간을 거치고 일부 영리 기업들이 참여를 재평가함에 따라, 우리는 해마다 지속적인 성장세 둔화를 목격하고 있습니다. 시장 성장세가 둔화되었음에도 불구하고, 대다수의 보험사 임원들은 향후 5년간 메디케어 어드밴티지의 미래에 대해 낙관적인 견해를 표명하고 있습니다."라고 말했습니다. Chartis의 Strategic Transformation 부문 Senior Partner이자 보고서 공동 저자인 Nick Herro는 "일부 보험사들이 특정 시장에서 철수하고 혜택 설계를 재고하고 있음에도 불구하고, 메디케어 어드밴티지 시장에 대한 장기적인 신뢰는 여전히 intact합니다. 이 축소되는 환경에서 경쟁력을 유지하기 위해 보험사들은 Special Needs Plans (SNPs)와 같이 보다 예측 가능하고 표적화된 세그먼트로 성장 전략을 정교화하고 있습니다."라고 덧붙였습니다. 이번 보고서는 메디케어 어드밴티지 시장을 변화시키는 주요 테마와 시사점을 탐구합니다. 가입자 동향: 메디케어 어드밴티지 가입자는 전년 대비 2.5% 증가하여 2025년의 3.6%보다 감소하며 더욱 제약적인 성장 환경을 시사했습니다. Humana와 소수의 다른 경쟁사들이 United와 Aetna의 철수로부터 이익을 얻으며 대부분의 순증가를 차지했습니다. SNP 가입자: SNP 가입자는 12.2% 급증하며 전체 시장을 앞질렀습니다. 만성 질환 SNP(C-SNP)는 Devoted, CareSource, Molina와 같은 보험사들이 인기를 얻으면서 49%의 성장세를 이어갔습니다. 보험 상품 옵션 및 선호도: 총 보험 상품 제공 수는 비-SNP 상품 감소와 PPO 상품 10% 하락에 힘입어 3년 연속 2.5% 감소했습니다. 보험 상품 제공 수는 줄었지만, 가입자 패턴은 상대적으로 안정적으로 유지되었습니다. 품질 등급: 평균 별 등급은 안정세를 유지했지만, 회원들의 3분의 2(67.2%)가 현재 4성급 이상의 플랜에 가입하고 있으며, 이는 10년 초반 약 80%에서 급격히 감소한 수치입니다. HealthScape Advisors는 보험사들이 더 나은 회원 경험, 더 나은 의료 제공업체 파트너십, 더 나은 건강 결과를 달성하도록 돕는 컨설팅 기업입니다. Chartis는 미국 의료 시스템을 더 저렴하고, 접근 가능하며, 안전하고, 인간적으로 만들기 위한 혁신적인 전략, 운영 모델 및 조직을 개발하고 실행하는 데 주력하고 있습니다. Chartis, Jarrard, Greeley, HealthScape Advisors를 포함하는 Chartis 그룹은 100% 의료 분야에 집중하고 있습니다.