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존슨앤드존슨, 조현병 재발 방지 신약 CAPLYTA® 장기 데이터 기반 FDA 추가 허가 신청

존슨앤드존슨(Johnson & Johnson, NYSE:JNJ)은 조현병 재발 방지를 위한 CAPLYTA®(lumateperone)의 안전성 및 유효성을 평가한 장기 데이터를 기반으로 미국 식품의약국(FDA)에 보충 신약 허가 신청(sNDA)을 제출했다고 7월 8일 발표했습니다. CAPLYTA®는 존슨앤드존슨의 조현병 치료제 포트폴리오에 새롭게 추가된 약물로, 환자 개개인의 치료 여정을 지원하기 위한 가장 광범위한 경구용 및 장기 지속형 주사제 치료 옵션을 제공하게 되었습니다.

크리스토프 U. 코렐(Christoph U. Correll) 박사(뉴욕 호프스트라/노스웰 Zucker 의과대학 정신과 임상교수)는 “조현병을 앓고 있는 사람들에게 재발은 삶을 파괴하고, 환자의 목표 달성을 위한 어렵게 얻은 치료 진전을 무효화하며, 각 에피소드마다 입원 위험을 증가시킬 수 있다”며, “CAPLYTA®는 위약 대비 환자의 재발 가능성을 상당히 낮추어, 환자와 가족들에게 큰 불안과 고통의 원인이 되는 재발을 줄이는 데 기여할 수 있다”고 말했습니다.

이번 신청은 3상, 이중 눈가림, 다기관, 위약 대조, 무작위 중단 임상시험의 긍정적인 결과에 의해 뒷받침됩니다. 해당 시험의 1차 평가 변수에서 CAPLYTA® 투여 환자는 위약 투여 환자에 비해 26주간의 이중 눈가림 치료 기간 동안 재발까지의 시간이 유의미하게 더 길었습니다(p=0.0002). CAPLYTA® 치료는 위약 대비 재발 위험을 63% 감소시키는 것과도 관련이 있었습니다(위험비 [95% 신뢰구간] = 0.37, [0.22, 0.65]). 주요 이차 평가 변수에서는 이중 눈가림 기간 동안 위약 대비 모든 원인에 의한 중단까지의 시간이 유의미하게 지연되었습니다(p=0.0007). CAPLYTA®의 안전성 프로파일은 기존 임상 데이터와 일관되었으며, 새로운 안전성 문제는 확인되지 않았습니다. 위약 대비 5% 이상 또는 그 이상의 비율로 보고된 가장 흔한 이상 반응은 두통이었습니다.

조현병은 미국 성인 최대 280만 명에게 영향을 미치지만, 여전히 치료가 불충분한 상태이며 약 40%의 사람들이 치료를 받지 못하고 있습니다. 치료받지 않을 경우, 이 복잡한 정신 건강 장애는 정신증, 환각 또는 기타 파괴적인 행동의 에피소드를 유발할 수 있으며, 이는 조현병 환자뿐만 아니라 그들의 사랑하는 사람들의 삶을 손상시키고 방해할 수 있습니다. 증상의 재발은 상당한 기능 저하, 보호자 부담 증가, 입원 가능성 증가와 관련이 있습니다. 성인 조현병 환자는 평균적으로 6년 미만 동안 9번의 재발을 경험합니다.

빌 마틴(Bill Martin) 박사(존슨앤드존슨 혁신 의학 신경과학 글로벌 치료 영역 책임자)는 “재발 방지는 이 debilitating한 장애의 장기적인 관리 및 치료에 있어 중요한 목표”라며, “이번 3상 결과는 장기적인 환자 안정성을 보존하고, 입원 주기을 끊으며, 증상 진행을 조절하는 데 중요한 의미 있는 재발 방지에 대한 설득력 있는 증거를 제공한다”고 말했습니다. 그는 또한 “우리는 CAPLYTA®의 강력한 효능, 입증된 안전성, 유리한 내약성을 뒷받침하는 10년간의 연구를 바탕으로 신경정신 질환에 대한 이 약물의 장기 사용을 지원하기 위한 추가 데이터를 제공하기 위해 노력하고 있다”고 덧붙였습니다.

CAPLYTA®의 정확한 작용 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 치료 용량에서 높은 세로토닌 5-HT2A 수용체 점유율과 낮은 도파민 D2 수용체 점유율을 특징으로 합니다. 단기 임상 연구에서 CAPLYTA®는 체중 변화, 대사 효과, 추체외로 증상 측면에서 위약과 유사했으며, 이는 종종 치료 중단 사유로 언급됩니다. 가장 흔하게 보고된 이상 반응은 졸음/진정, 현기증, 메스꺼움, 구강 건조였습니다. CAPLYTA®는 음식물 섭취 여부와 관계없이 하루 중 언제든지 복용할 수 있으며, 용량 조절이 필요 없어 성인 환자가 효과적인 용량으로 치료를 시작할 수 있습니다.

CAPLYTA®는 조현병 치료뿐만 아니라 성인의 제1형 또는 제2형 양극성 장애와 관련된 우울 삽화에 대한 단독 요법 및 리튬 또는 발프로에이트 병용 요법으로 FDA 승인을 받았습니다. 주요 우울 장애(MDD) 성인 환자의 보조 치료제로서 CAPLYTA®에 대한 sNDA는 현재 FDA의 검토 중에 있습니다. 승인될 경우, CAPLYTA®는 오늘날 가장 흔하고 debilitating한 정신 건강 장애 중 일부를 치료하는 새로운 표준 치료법이 될 잠재력을 가지고 있습니다.