새로운 독립 연구: 메디케어 어드밴티지, 전통 메디케어보다 연방 정부와 수혜자에게 더 큰 가치 제공

UnitedHealth Group, 메디케어 어드밴티지(MA) 프로그램의 정부 및 수혜자 가치 입증하는 새 보고서 발표 UnitedHealth Group은 독립적인 보험계리 연구 기관인 Milliman이 수행한 두 가지 새로운 보험계리 연구 결과를 발표했습니다. 이 연구는 2025년 예상 비용을 기반으로 메디케어 어드밴티지(MA) 프로그램이 정부와 수혜자 모두에게 제공하는 가치를 요약합니다. Milliman의 연구에 따르면, MA 프로그램은 전통적인 메디케어에 비해 연방 정부에 9% 더 적은 비용을 발생시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 비이중 수혜자(non-dual eligible aged-in beneficiary)가 처방약 계획(PDP)과 메디케어 보충 보험(Medigap Plan G)을 함께 이용하는 경우, MA 프로그램의 본인 부담 비용은 전통적인 메디케어보다 53% 적은 것으로 조사되었습니다. UnitedHealth Group은 정책 입안자 및 기타 이해관계자들과 협력하여 MA 프로그램을 보호하고 강화하는 데 자부심을 느끼고 있으며, 이러한 연구는 회사가 의료 서비스에 대한 헌신을 보여주고 모든 사람의 건강한 삶을 돕고 의료 시스템을 더 잘 작동하도록 하는 사명을 실천하는 여러 방법 중 하나라고 밝혔습니다. Milliman의 2025년 분석 주요 결과: 정부 비용 Milliman은 2025년에 MA 플랜에 대한 연방 정부의 지급액이 전통적인 메디케어에 대한 정부 비용의 약 91% 수준, 즉 9% 적을 것으로 추정했습니다. 이는 절감된 비용을 전통적인 메디케어 이상의 추가 혜택 제공에 사용한다는 점을 고려한 수치입니다. 전통적인 메디케어의 월별 정부 비용이 회원당 1,234달러로 추정되는 반면, MA의 평균 정부 비용(동일한 의료 혜택을 제공하고 절감된 비용으로 추가 혜택을 제공하는 경우)은 회원당 월 1,117달러로 추정되었습니다. 이는 월 117달러, 연간 1,400달러 이상의 절감 효과를 가져옵니다. 또한, 관리 의료(managed care)를 통해 창출된 절감액의 일부로, MA 플랜은 낮은 본인 부담금, 보험료 인하, 그리고 치과, 시력, 청력 보장과 같은 강화된 보충 혜택을 통해 가입자에게 연간 630억 달러의 추가 가치를 제공합니다. 최신 결과에는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 V28 위험 모델이 계속해서 단계적으로 도입되는 것이 포함되어 있으며, 이는 V24 모델에 비해 MA 수익이 4% 감소하는 결과를 가져왔습니다. 이번 분석은 효율성과 품질을 개선하기 위해 제공업체 네트워크, 진료 조정 및 가치 기반 계약을 활용하는 MA의 관리 의료 구조를 이러한 비용 절감의 핵심 동인으로 꼽았습니다. 수혜자 비용 절감 별도의 보고서에서 Milliman은 비이중 수혜자(non-dual eligible aged-in) MA 처방약(MA-PD) 수혜자가 2025년에 독립적인 처방약 계획(PDP)과 메디케어 보충 보험 Plan G를 함께 이용하는 전통적인 메디케어의 유사 수혜자에 비해 의료비 지출이 53% 적을 것으로 추정했습니다. 연구에 따르면, 비이중 수혜자 MA-PD 수혜자의 2025년 총 의료비 지출은 3,651달러로, 전통적인 메디케어(PDP 및 Medigap Plan G 포함)의 7,790달러와 비교되었습니다. 여기에는 의료, 약제, 치과, 시력 및 청력 서비스에 대한 보험료와 본인 부담 비용이 포함됩니다. MA-PD 플랜은 연간 본인 부담 상한선을 제공하여 전통적인 메디케어 수혜자에게는 제공되지 않는 재정적 보호를 제공하며, 거의 모든 MA-PD 플랜은 거의 또는 전혀 추가 비용 없이 보충 혜택을 포함합니다. 광범위한 영향 3,400만 명 이상의 미국인이 MA를 선택했으며, 모든 메디케어 수혜자의 절반이 연간 소득이 43,200달러 미만이라는 점을 고려할 때, 이 프로그램의 가치는 특히 중요합니다. 이러한 결과는 메디케어 어드밴티지가 연방 정부와 수백만 명의 미국인 모두에게 더 많은 가치를 제공하는 입증되고 비용 효율적인 해결책임을 강화합니다. UnitedHealth Group 소개 UnitedHealth Group은 두 개의 독특하고 상호 보완적인 사업부를 통해 사람들이 더 건강한 삶을 살도록 돕고 의료 시스템이 모든 사람을 위해 더 잘 작동하도록 돕는 사명을 가진 의료 및 웰빙 기업입니다. Optum은 기술과 데이터를 활용하여 진료를 제공하며, 사람들이 더 나은 건강을 달성하는 데 필요한 지침과 도구를 사람, 파트너 및 제공업체에게 제공합니다. UnitedHealthcare는 저렴한 보장을 가능하게 하고, 의료 경험을 단순화하며, 고품질 의료 서비스에 대한 접근성을 제공하는 다양한 건강 혜택을 제공합니다.