Lilly의 3중 작용 약물, 비만 치료 분야에 '경고 신호'

일라이릴리의 비만 치료제 '레타트루타이드(retatrutide)'가 임상 3상 연구에서 최대 29%의 체중 감량 효과를 보이면서, 향후 비만 치료제 시장의 경쟁 판도를 바꿀 것이라는 분석이 나왔습니다. 에버코어 ISI의 애널리스트 우머 라파트(Umer Raffat)는 고객 노트에서 "일라이릴리가 이번 임상 결과를 통해 비만 치료 분야에 다시 한번 강력한 메시지를 던졌다"고 평가했습니다. 그는 현재 발표된 Triumph-4 연구는 체중 감량 효과를 극대화하기 위해 설계된 연구가 아니며, 80주 이상의 장기 투여 데이터를 포함하는 결과는 내년에 발표될 예정이라고 덧붙였습니다. Triumph-4 연구는 지난해 발표되어 의료계와 분석가들의 찬사를 받았던 임상 2상 연구에 이은 것입니다. 일라이릴리는 현재 비만 및 당뇨병 관련 다수의 임상 3상 연구를 진행 중이며, 이 주사제에 대한 7개의 임상 결과 발표를 내년에 계획하고 있습니다. 리링크(Leerink)의 라이징어(Risinger)는 일라이릴리가 '티르제파타이드(tirzepatide) 경쟁자들의 기준을 높이고 있다'고 언급했습니다. 레타트루타이드는 GLP-1, GIP, 글루카곤 등 세 가지 수용체를 활성화하여 비만에 대응하는 새로운 방식을 제시합니다. 노보 노디스크(Novo Nordisk)의 오젬픽(Ozempic, 비만 치료제 위고비(Wegovy)로도 판매)은 GLP-1 수용체에 작용하며, 일라이릴리의 젭바운드(Zepbound)는 GLP-1과 GIP 수용체 모두에 작용합니다. Triumph-4 연구에는 체질량지수(BMI) 27 이상 환자들이 참여했으며, 대다수는 초기 BMI가 35 이상이었습니다. 최고 용량을 투여받은 환자들의 평균 체중은 약 71파운드(약 32kg) 감소했으며, 이는 체중의 28.7%에 해당하는 수치입니다. 또한, 연구 종료 시점에서 체중 감소를 경험한 환자들의 3분의 2 이상은 무릎 관절염 통증이 70% 감소했으며, 8명 중 1명 이상은 통증이 완전히 사라졌다고 보고했습니다. 부작용으로는 GLP-1 계열 약물에서 흔히 나타나는 증상들이 보고되었습니다. 최고 용량을 투여받은 환자의 43% 이상이 메스꺼움을 경험했으며, 약 3분의 1은 설사, 4분의 1은 변비를 호소했습니다. 구토는 약 21%에서 나타났으며, 21%는 감각 이상(dysesthesia)이라는 피부 민감성 증상을 겪었습니다. 에버코어의 라파트는 이 부분에 대한 추가적인 정보가 필요하다고 밝혔습니다. 전반적으로 12mg 용량을 복용한 환자의 약 18%가 부작용으로 인해 연구를 중단했으며, 9mg 용량에서는 12%, 위약 투여군에서는 4%가 중단했습니다. 일라이릴리는 중단율이 환자의 초기 BMI와 높은 상관관계를 보였으며, 일부 환자는 과도한 체중 감소를 우려해 연구를 중단하기도 했다고 설명했습니다. 이번 데이터는 일라이릴리가 경쟁이 치열해지고 있는 비만 치료제 시장에서 또 다른 우위를 확보하게 해줍니다. 최근 1조 달러의 기업 가치를 달성한 이 제약사는 향후 몇 달 안에 출시를 목표로 하는 비만 치료제 경구용 약물인 오르포글리프론(orforglipron)과 같은 새로운 옵션으로 시장에서의 입지를 유지하려 하고 있습니다. 한편, 많은 기업들이 일라이릴리와 노보 노디스크와 같은 선두 주자들의 제품을 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 최근 화이자(Pfizer)와 노보 노디스크 간의 인수 경쟁 대상이었던 메테세라(Metsera)는 지난 9월 투여 빈도를 줄일 수 있는 약물의 결과를 공개했습니다. 또한, 여러 기업들이 체중 감량 치료를 받는 환자들이 근육량을 보존하도록 돕는 의약품을 개발 중이며, 다른 제약사들은 다양한 작용 방식이나 복합 요법을 연구하고 있습니다.