앰베터 헬스, 2027년 마켓플레이스 상품 발표... 질환별 맞춤 보장 옵션 확대

센트니(Centene Corporation, NYSE: CNC)의 건강보험 마켓플레이스 브랜드 앰베터 헬스(Ambetter Health)가 2027년 마켓플레이스 상품을 발표했습니다. 이번 발표에는 신규 및 강화된 질환별 맞춤형 플랜이 포함됐습니다.

앰베터 헬스는 현재 27개 주, 1,700여 개 카운티에서 350만 명 이상의 가입자에게 서비스를 제공하고 있습니다. 2027년에는 55개 카운티를 추가로 확대할 계획입니다. 회사 측은 풍부한 경험, 혁신적인 솔루션, 탄탄한 지역 파트너십을 결합해 개인과 가족이 자신감을 가지고 건강을 관리할 수 있도록 지원하겠다는 방침입니다.

캐서린 커비(Katherine Kirby) 앰베터 헬스 사장은 "우리가 서비스하는 지역사회의 다양한 의료 수요를 반영한 보장 옵션을 제공하는 데 전념하고 있다"며 "질환별 맞춤형 플랜은 높은 가입자 만족도와 주치의 이용 증가를 이끌어냈으며, 보다 개인화된 접근 방식이 가진 가치를 입증했다"고 말했습니다.

가입자 needs에 맞춘 설계

2027년 앰베터 헬스는 만성질환을 관리하는 가입자의 건강 개선, 이용 경험 향상, 본인 부담금 절감 또는 제거를 목표로 한 '앰베터 헬스 프리미어(Ambetter Health Premier)' 질환별 플랜을 도입하고 확대합니다.

우선 노스캐롤라이나와 오하이오에서 신규 '강화형 울혈성 심부전 관리' 플랜을 선보입니다. 해당 자격 요건을 충족하는 가입자는 일부 심부전 치료제, 일부 정신건강 치료제, 니코틴 대체요법에 대해 본인 부담금 0달러 혜택을 받으며, 연간 최대 4회까지 심장내과 진료비도 면제됩니다. 콜레스테롤 검사, 심전도(EKG), 심장 관련 교육, 영양 상담 등도 보장 대상에 포함됩니다.

루이지애나, 미시시피, 인디애나에서는 '강화형 당뇨 관리' 플랜을 확대합니다. 이미 플로리다, 테네시, 텍사스, 앨라배마, 오클라호마에서 운영 중인 이 플랜은 우선 공급 인슐린, 당뇨·고혈압·고콜레스테롤 및 정신건강 질환 관리용 일부 치료제에 대해 본인 부담금 0달러를 적용합니다. 일부 당뇨 관리 용품과 정기 A1C 혈액검사도 0달러로 제공됩니다.

조지아에서는 '강화형 천식 및 COPD 관리' 플랜이 새로 도입됩니다. 노스캐롤라이나, 오클라호마, 켄터키에 이어 추가되는 것으로, 유지 및 응급용 흡입제 등 우선 천식·COPD 치료제와 정신건강 치료제에 대해 본인 부담금이 없으며, 호흡기내과 진료, 알레르기 검사, 폐 재활 서비스도 0달러로 이용할 수 있습니다.

전인적 건강을 지원하는 보장

앰베터 헬스는 플랜 확대와 함께 가입자가 보다 효과적으로 진료를 받고 건강을 관리할 수 있도록 다양한 프로그램과 혜택을 계속 운영할 계획입니다.

먼저 '24/7 가상 진료'를 통해 모든 지역의 가입자는 집에서 원격진료(텔레헬스)로 앰베터가 지정한 면허 의료진과 상담할 수 있습니다. 독감, 발열, 중이염, 피부질환, 호흡기 감염 등이 대상입니다.

참여 주에서는 '마이 헬스 페이스(My Health Pays®)' 프로그램을 이용할 수 있습니다. 가입자가 건강 활동과 챌린지를 완료하면 보상을 받으며, 연간 최대 500달러까지 본인 부담금, 공제액, 기타 건강 관련 지출에 사용할 수 있습니다. 세부 금액과 자격은 주별로 다릅니다.

또한 플로리다, 조지아, 일리노이, 미시시피, 네브래스카, 테네시의 가입자는 월그린(Walgreens) 자체 브랜드 일반의약품 및 건강·웰빙 제품을 20% 할인된 가격에 구매할 수 있습니다. 아리조나, 플로리다, 네바다, 노스캐롤라이나, 오클라호마에서는 추가 비용 없이 YMCA 시설 이용과 YMCA360 가상 프로그램에 참여할 수 있습니다.

2027년 마켓플레이스 보장에 대한 공개 등록은 2026년 11월 1일부터 시작됩니다. 소비자는 AmbetterHealth.com에서 보장 옵션을 살펴보고 플랜을 비교하며 이용 가능한 혜택에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

앰베터 헬스 소개

앰베터 헬스는 「전국민 건강보험법(Affordable Care Act)」에 따라 개설된 건강보험 마켓플레이스(거래소)에서 판매되는 건강보험 상품입니다. 건강한 삶을 돕는 데 주력하는 대형 헬스케어 기업 센트니가 제공하는 주요 의료 프로그램 중 하나이며, 지역 건강보험사를 통해 공급됩니다. 예방 및 웰니스 서비스, 출산 및 신생아 진료, 소아과 서비스, 정신건강 및 물질남용 치료, 처방약 보장 등 폭넓은 의료 서비스를 보장합니다.