CDC 자문위원회, 홍역-수두 혼합 백신 분리 접종 권고

머크(MRK)의 혼합 백신, 소아 열성 경련 위험 줄이기 위해 분리 접종 권고 미국 질병통제예방센터(CDC) 자문위원회가 머크앤드컴퍼니(Merck & Co.)의 홍역, 볼거리, 풍진 및 수두 혼합 백신(MMRV)을 어린 소아에게 단독으로 접종하는 것을 반대하는 권고안을 채택했습니다. 이는 드물게 발생하는 경련 위험을 줄이기 위한 조치입니다. 예방접종실무자문위원회(ACIP)는 목요일, 4세 이하 소아에게는 수두 백신을 MMR 백신과 별도로 접종할 것을 권고했습니다. 현재 지침은 가장 어린 소아에게 두 가지 방식 중 하나를 권장하고 있습니다. 머크의 혼합 백신인 ProQuad를 사용하거나 두 가지 백신을 별도로 접종하는 방식입니다. 위원회는 8대 3, 1명 기권으로 새로운 지침을 찬성했습니다. ACIP의 권고는 CDC 국장의 승인을 거쳐 최종 확정됩니다. 최근 전임 국장인 수잔 모나레즈가 해임됨에 따라, 임시 국장인 짐 오닐이 이 권고안을 검토할 것으로 예상됩니다. 이번 변경을 지지한 위원들은 혼합 백신 접종 시 열 관련 경련 발생률이 MMR 및 수두 백신을 별도로 접종하는 경우보다 약 두 배 높다는 데이터를 제시했습니다. 혼합 백신 접종 시 10,000명당 약 7~8건의 경련이 발생하는 반면, 별도 접종 시에는 10,000명당 약 3~4건이 발생하는 것으로 나타났습니다. 하지만 이러한 정책 변경이 열성 경련 발생을 크게 줄이지 못할 수도 있다는 의견도 있습니다. CDC 관계자에 따르면, CDC는 이미 2008년과 2009년에 해당 위험을 평가하고 의료진과 환자들에게 알렸으며, 그 결과 현재 이 연령대의 아동 중 약 15%만이 4가지 질병을 한 번에 예방하는 백신을 접종받고 있습니다. 다트머스 대학 소아과 교수인 코디 마이스너 위원은 "이 논의가 어디로 향하고 있는지 확신할 수 없다"며 "현재의 문구가 적절하다고 생각한다"고 말했습니다. 반면, 권고 변경에 반대하는 위원들은 혼합 백신이 소아 예방접종 일정 준수를 개선하고 질병 확산을 막는 데 도움이 된다고 주장했습니다. 또한, 지침 변경이 부모의 선택권을 제한하고 MMRV 백신 접근성을 낮출 수 있다는 우려도 제기되었습니다. 예를 들어, 백신 구매 지원 프로그램(Vaccines For Children program)이 MMRV 백신 비용을 더 이상 지원하지 않을 수 있다는 것입니다. 다만, 건강 보험사들은 2026년 말까지 권장되는 모든 백신을 보장하기로 약속했습니다. 목요일, 위원회는 8대 1, 3명 기권으로 기존 CDC 권고안에 따른 백신 구매 지원 프로그램의 보장을 유지하기로 결정했습니다. 이는 혼합 MMRV 백신도 포함하는 내용입니다. 위원들은 이 두 번째 투표의 의미에 대해 혼란스러워했으며, 아동의 백신 접종 방식에 따라 다른 지침이 적용될 수 있는지에 대해 의문을 제기했습니다. 마이스너 위원은 이러한 혼란으로 인해 기권했습니다. 그러나 금요일, 위원회는 전날의 혼란을 이유로 재투표를 진행했습니다. 9명의 위원이 백신 구매 지원 프로그램에 대한 새로운 지침 채택을 지지했으며, 3명은 기권했습니다. 재투표에 앞서 미국내과의사협회(American College of Physicians) 대표인 제이슨 골드먼은 위원회의 문제 처리 방식에 대해 비판했습니다. 그는 "어제 있었던 두 번의 상반된 투표 결과에 대해 매우 우려했다"며 "이제 다시 고려하고 있다"고 말했습니다. 골드먼은 또한 "두 번째 투표가 현재의 입장에 도전할 데이터나 증거가 없으며 관련 위해가 없다는 진실을 드러낸 것이라고 볼 수 있겠느냐"고 덧붙였습니다. 목요일의 논의는 백신의 안전성에 초점을 맞췄습니다. 백신 회의론 단체인 전국백신정보센터(National Vaccine Information Center)의 연구 책임자인 비키 페브스워스 위원은 열성 경련 감소가 공중 보건에 유익할 수 있다고 주장했습니다. 그녀는 일부 연구에서 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 간질 등 질환에 취약하게 만들 수 있는 신경 발달에 대한 해로운 영향이 나타났다고 언급했습니다. 마이스너 위원은 이에 동의하지 않았습니다. 그는 "열성 경련은 모든 아동의 3%에서 5%에게 발생하며 흔한 증상이고, 모든 소아과 의사는 열성 경련에 경험이 있으며 예후가 매우 좋다는 것을 알고 있다"고 말했습니다. MMR 백신 접종 일정에 대한 긴장감은 보건복지부 장관인 로버트 F. 케네디의 역할로 인해 더욱 고조되고 있습니다. 케네디 장관은 백신 비판론자로서 6월에 이전 ACIP 위원들을 모두 해임하고 현재의 측근들로 패널을 구성했습니다. 그는 또한 ACIP 권고안을 사전에 승인하기를 거부했다는 이유로 해임되었다고 주장하는 모나레즈 전 국장도 해임했습니다. 더욱이 MMR 백신은 오랫동안 백신 반대 운동가들의 표적이 되어 왔습니다. 이는 MMR 백신 사용과 자폐증 발생 증가를 연관시키려 했던 영국 의사 앤드류 웨이크필드의 현재는 잘못된 것으로 판명된 연구에 기반하고 있습니다. 케네디 장관의 보건복지부는 이번 달에 자폐증의 원인에 대한 보고서를 발표할 예정입니다. 위원회는 또한 목요일 B형 간염 백신에 대한 연방 권고 변경에 대한 투표를 예정했으나, 금요일로 연기한 후 무기한 보류하기로 결정했습니다. 편집자 주: 이 기사는 금요일 백신 구매 지원 프로그램에 대한 지침 재투표 결과를 반영하여 업데이트되었습니다.