CMS, 가격 인상 벌금 대상 약물 7개 목록에서 제외

미국 인플레이션 감축법(IRA) 시행으로 제약사들이 메디케어에 약가 인상분에 대한 환급금을 지급해야 하는 가운데, 일부 의약품의 환자 본인 부담금(copayment)이 소폭 인하될 전망입니다. 미국 보건복지부 산하 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)는 최근 IRA에 따라 환급 대상이 되는 파트 B 약물에 대한 환자 본인 부담금 산정 결과를 업데이트했습니다. CMS 커뮤니케이션 책임자인 Bruce Alexander는 "정확한 산정 결과를 반영하여 관련 파일과 보충 자료를 업데이트했으며, 보험료 할인이 적용되는 약물 목록을 기존 20개에서 20개로 유지했다"고 밝혔습니다. 이번 업데이트는 오는 4월 1일부터 적용될 예정이며, 환자들은 인플레이션 조정 코인슈어런스 지급액의 20%보다 적은 금액을 부담하게 됩니다. 예를 들어, AbbVie의 대표적인 염증성 질환 치료제인 Humira의 경우, 본인 부담금이 19.644%로 책정될 예정입니다. CMS는 환자들의 예상 절감액을 평균 1회 투여당 $1에서 $372 사이로 소폭 상향 조정했습니다. 이번에 공개된 약물 목록에는 Pfizer의 의약품 5개가 포함되어 있으며, 이들은 주로 오래된 저수익 제품들입니다. 또한, AbbVie의 Humira와 Seagen의 방광암 치료제 Padcev도 목록에 이름을 올렸습니다. 이번 CMS의 환자 본인 부담금 조정은 메디케어가 IRA에 따라 최초로 약가 협상을 진행할 약물 목록을 발표하기 몇 달 전에 이루어졌습니다. IRA는 메디케어가 가장 많이 팔리는 단일 공급 의약품의 가격을 협상할 수 있도록 허용하며, CMS는 오는 9월 1일까지 2026년 가격에 적용될 10개 약물 목록을 발표할 예정입니다.