메디케어가 가격 인상 벌금 대상이 될 다음 약물군을 설정

미국 정부, 인플레이션 연동 약가 인상 제동 걸었다…메디케어 수혜자 보험료 부담 완화 기대 미국 정부가 인플레이션 감축법(IRA)에 따라 제약사들의 과도한 약가 인상에 제동을 걸고 나섰습니다. 메디케어 수혜자들의 보험료 부담을 줄이기 위한 조치로, 일부 의약품의 경우 최대 449달러까지 보험료 절감 효과가 있을 것으로 예상됩니다. 미국 보건복지부(HHS) 산하 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 최근 인플레이션보다 빠르게 약값을 인상한 43개 의약품에 대해 리베이트를 부과한다고 발표했습니다. 이에 따라 해당 의약품을 복용하는 메디케어 수혜자들은 다음 분기부터 평균 1달러에서 최대 449달러까지 보험료 부담을 덜게 될 전망입니다. 보험료 인하율은 오는 7월 1일부터 9월 30일까지 적용됩니다. 이번 조치는 바이든 행정부가 IRA를 통해 약가 인하 효과를 거두고 있다는 점을 강조하는 근거로 제시되고 있습니다. CMS 관리자인 Chiquita Brooks-LaSure는 "메디케어 처방약 인플레이션 리베이트 프로그램은 제약사들의 장기적인 가격 인상을 해결하는 중요한 수단이며, CMS는 메디케어 수혜자들의 처방약 가격을 더 저렴하게 만들기 위한 노력을 계속할 것"이라고 밝혔습니다. 지난 분기에도 CMS는 20개 의약품의 보험료를 인하한 바 있으며, 이번에 발표된 43개 의약품 목록에는 Seagen의 림프종 치료제 Adcetris, Amgen의 항암제 Blincyto, Imlygic, Kyprolis, Vectibix, Sanofi의 희귀질환 치료제 Enjaymo, AstraZeneca의 천식 치료제 Tezspire 등이 포함되었습니다. 제약사들은 올해와 내년에 발생한 리베이트에 대해 2025년부터 청구될 예정입니다. 한편, HHS가 발표한 보고서에 따르면 2021년 메디케어 Part B 전체 약품 지출의 약 27%가 집중되었으며, 이 중 상위 20개 의약품이 전체 지출의 53%를 차지하는 것으로 나타났습니다. 이는 소수의 고가 의약품이 메디케어 약품 지출에 큰 영향을 미치고 있음을 시사합니다. 이번 CMS의 조치는 제약사들의 약가 인상에 대한 정부의 개입 의지를 보여주는 것으로, 향후 약가 안정화에 기여할 수 있을지 주목됩니다. 다만, 일부 제약사들은 정부의 약가 협상 권한에 대해 강하게 반발하고 있으며, Merck & Co.는 최근 IRA의 약가 협상 절차가 '강탈'과 유사하다며 정부를 상대로 소송을 제기하기도 했습니다.